میکروسکوپ جراحی
امروزه جراحان از بسیاری از نوآوری‌های تکنولوژیک بهره‌مند شده‌اند و به کمک تکنولوژی مدرن قادر به انجام انواع اعمال جراحی هستند. بکارگیری تکنولوژی‌های پیشرفته به جراحان جسارت بخشیده تا به پیوندهای عروق بسیار ریز، نوروسرجری میکروسکوپیک و جراحی‌های فوق تخصصی بپردازند. یکی از این تجهیزات پیچیده و برخوردار از تکنولوژی بسیار مدرن، میکروسکوپ جراحی است. در این مقاله با پاتولوژی شاپ همراه باشید تا در مورد جزئیات میکروسکوپ جراحی بیشتر بدانیم.
معرفی میکروسکوپ جراحی
میکروسکوپ جراحی یک میکروسکوپ نوری است که به‌طور خاص برای استفاده در یک محیط جراحی در اطاق عمل و معمولا برای جراحی میکروسکوپیک طراحی شده است. جراحان به میکروسکوپ‌های جراحی تکیه می‌کنند تا دید خود را از محل جراحی افزایش دهند و به اطلاعاتی فراتر از آنچه با چشم غیر‌مسلح قابل مشاهده است، دست یابند.
میکروسکوپ جراحی به جراحان امکان میدهد تا میدان عمل را با دید استریوسکوپی و بزرگنمایی عالی مشاهده کنند. به عبارت دیگر میکروسکوپ جراحی برای ارائه تجسم واضح، روشنایی کافی و سهولت استفاده در طی مراحل جراحی، طراحی شده است.
ویژگی های میکروسکوپ جراحی
جراحان از میکروسکوپ جراحی انتظار دارند توانایی ارائه تصاویر واضح، انعطاف پذیری مناسب، سهولت استفاده، مانورپذیری بهینه، اتصال با سایر دستگاه ها در OR و سیستم های فیلمبرداری و ضبط با کیفیت بالا را داشته باشد. لذا میکروسکوپ جراحی باید دارای ویژگی هایی باشد که کمک بهینه به جراح را امکان پذیر کند. برخی از ویژگی‌های مطلوب عبارتند از:
- یک واحد اپتیکال فشرده با کیفیت بالا که تصاویر واضح و با فوکوس واضح را ارائه دهد.
- یک سیستم مدولار که برای جراح قدرت مانور بهینه را فراهم کند.
- میدان دید وسیع با عمق قابل قبول
- منبع نور قوی مناسب
- مجموعه‌های لوله دوچشمی با زاویه شیب قابل تنظیم
- دامنه حرکتی وسیع در هر دو صفحه X و Y
- کنترل‌های فوکوس و زوم مستقل برای جراح و دستیار
- قابلیت اتصال به دوربین فیلمبرداری
- بزرگنمایی معمولاً در محدوده 4x40x
میکروسکوپ جراحی
عوامل کلیدی هنگام خرید میکروسکوپ جراحی
هنگام انتخاب یک میکروسکوپ جراحی، جنبه های زیر را باید در نظر گرفت:
- کیفیت اپتیک میکروسکوپ جراحی، برخورداری از اپتیک افقی فشرده
- طراحی روشنایی مبتنی بر نور کم ،برای افزایش ایمنی بیمار
- طراحی ارگونومیک با دوربین های دوچشمی قابل تنظیم برای بهبود وضعیت و راحتی جراح
- در دسترس بودن پشتیبانی فنی و تکنیکال
- امکان اتصال با دستگاه های دیگر در OR
- لوازم جانبی جهت فیلمبرداری HD کاملاً یکپارچه و ضبط دو بعدی و سه بعدی
- پتانسیل سازگاری با دستگاه‌های دیگر، مانند سیستم‌های IGS، آندوسکوپ‌ها یا DICOM
- ملاحظات مرتبط با اصول بهداشتی و اجزایی که به راحتی بتوانند استریل یا ضدعفونی شوند تا از کنترل عفونت متقاطع اطمینان حاصل شود.
- برخورداری از نور فلورسانس حین عمل جریان خون یا تومورهای مغزی و رفلکس قرمز پایدار
- برخورداری از فناوری‌های تجسم یکپارچه مانند فلورسانس واقعیت افزوده در روش‌های عصبی عروقی یا OCT داخلی برای جراحی‌های پیچیده چشم
- مجهز بودن به نور کواکسیال برای ایجاد میدان نوری یکپارچه را فراهم کند
- توانایی ایجاد دید استریوسکوپی عالی در نوردهی‌های عمیق و باریک
- سهولت تعمیر و نگهداری و امکان تهیه قطعات مصرفی و یدکی
کاربردهای میکروسکوپ جراحی
- روش های آناستوموزی برای اتصال رگ های خونی در جراحی عروق
- میکروسرجری ها(جراحی های میکرو اعصاب)
- جراحی های مغز و اعصاب (ستون فقرات و جمجمه)
- چشم پزشکی (جراحی در بخش قدامی و خلفی در چشم پزشکی)
- گوش و حلق و بینی (ENT) بویژه قرار دادن لوله تمپانوستومی به ویژه در مورد کودکان
- جراحی ترمیمی پلاستیک
- جراحی دندان(به ویژه ریشه دندان)
قیمت میکروسکوپ جراحی
هزینه تجهیز یک اطاق عمل به میکروسکوپ جراحی مناسب و آموزش استفاده از آن قابل توجه است. به طور معمول مدل پایه میکروسکوپ جراحی ممکن است چندین هزار دلار هزینه داشته باشد، مدل های پیشرفته تر ممکن است بسیار گران تر باشند. برای استفاده کامل از دید بهبودیافته میکروسکوپ، ممکن است به ابزارهای تخصصی میکروسکوپ دیگری نیز نیاز باشد. آموزش اختصاصی جراحان و دستیاران برای تسلط بر استفاده از میکروسکوپ جراحی ممکن است زمان ببرد.
ملاحظات نگهداری و مراقبت از میکروسکوپ جراحی
مجموعه میکروسکوپ جراحی و ابزارهای همراه آن یک سیستم با تکنولوژی بالا، دقیق و حساس و البته گران قیمت است که کارایی و طول عمر آن با نحوه نگهداری و مراقبت از آن نسبت مستقیم دارد. لذا توصیه می‌شود موارد زیر رعایت شود:
- اپتیک میکروسکوپ باید به‌صورت هفتگی یا در صورت کثیف شدن، بلافاصله بازرسی و تمیز شود.
- کل میکروسکوپ باید حداقل هر شش ماه یک بار توسط تکنسین تجهیزات پزشکی بررسی شود
- برای جلوگیری از رشد قارچ روی اپتیک (عدسی)، میکروسکوپ باید در مکانی خشک، خنک و دارای تهویه مناسب نگهداری شود.
- برای محافظت از میکروسکوپ در برابر گرد‌و‌غبار در صورت عدم استفاده، باید یک پوشش مناسب روی میکروسکوپ قرار گیرد.
- سطوح خارجی دستگاه باید با یک پارچه مرطوب آغشته به آب گرم و صابون تمیز شود.
- پدال پا باید با یک کیسه پلاستیکی شفاف به منظور ممانعت از ورود مایعات جراحی و مایعات پاک کننده وسایل الکترونیکی و آسیب رساندن به آن پوشانده شود.
- هنگام شستشوی زمین، پدال پا باید از روی زمین فاصله داشته باشد.
- هنگام تعویض لامپ‌ها، از لمس آنها با انگشت خودداری شود زیرا روغن باقی‌مانده به‌عنوان اثر انگشت روی لامپ، می‌تواند عمر آن‌را کاهش دهد.
- وقتی لامپ هنوز داغ است نباید میکروسکوپ را حرکت داد زیرا لرزش‌های قوی ممکن است به رشته لامپ آسیب برساند.
- هر شش ماه یکبار چرخ‌ها و ترمزها باید تمیز و روغن‌کاری شود.
نکات عملی هنگام کار
- رفتار همراه با احتیاط
اکثر مشکلات میکروسکوپ در نتیجه استفاده نادرست رخ میدهد. هنگام حمل میکروسکوپ، باید آن‌را در کنار پایه و بازوی نگهدارنده فلزی نگه داشت. هنگام حمل آن باید از کیسه میکروسکوپ استفاده شود.
- دور نگه داشتن لنزها از اسلایدها
هنگام استفاده از میکروسکوپ و تنظیم فوکوس، باید عدسی شیئی تا جایی که ممکن است پایین آورده شود. با این حال، هرگز نباید اجازه داد لنز، اسلاید مورد نظر را لمس کند. تمیز کردن لنزهای کثیف ممکن است دشوار باشد.
- تمیز کردن بعد از استفاده از روغن غوطه ور
در صورت استفاده از روغن غوطه‌ور، همیشه باید مطمئن بود که اهداف بلافاصله پس از استفاده تمیز می‌شوند. هدف، چشمی‌ها و کندانسور ممکن است برای تمیز‌کردن برداشته شوند. فقط باید از کاغذ لنز و پاک کننده لنز استفاده کرد. نباید به هیچ‌وجه از حلال‌ها استفاده شود.
- پوشاندن میکروسکوپ زمانی که استفاده نمی‌شود
هنگامی که از میکروسکوپ استفاده نمی‌شود، حتی اگر میکروسکوپ در کابینت نگهداری می‌شود، همیشه باید آن‌را با پوشش مخصوص گرد و غبار پوشاند. لوله‌های چشمی نیز باید عاری از گرد‌و‌غبار باشند، بنابراین نباید چشمی میکروسکوپ را جدا کرد. در‌صورتی‌که چشمی‌های میکروسکوپ باید برداشته شوند، لازم است لوله‌ها را با کلاهک یا کیسه پلاستیکی و نوار لاستیکی دور لوله چشمی، پوشاند.
- مراقب از لامپ
پس از استفاده از میکروسکوپ، روشن‌کننده را باید خاموش کرده و چند دقیقه فرصت داد تا خنک شود و سپس آن‌را کنار گذاشت. با اجازه دادن به لامپ برای خنک شدن، عمر آن افزایش می‌یابد. هنگام روشن و خاموش کردن میکروسکوپ، باید از کلید استفاده شود نه از اتصال مستقیم به پریز برق. هنگام استفاده از شدت نور کامل، نباید میکروسکوپ را روشن کرد.
- نگهداری میکروسکوپ در جای خشک و تمیز
باید اطمینان حاصل شود که میکروسکوپ در محلی که دارای غبارات شیمیایی خورنده که می‌توانند لنزها یا قطعات فلزی را از بین ببرند یا در کنار محلول‌هایی که ممکن است نشت کنند، نگهداری نشود. رطوبت نیز می‌تواند در طول زمان باعث آسیب شود. کابینت میکروسکوپ باید دارای تهویه باشد.
- تمیز کردن لنزها
لنزهای میکروسکوپ به راحتی خراشیده می‌شوند و باید با احتیاط زیادی در مورد آنها رفتار کرد. برای از بین بردن گرد‌و‌غبار باید از آسپیراتور استفاده شود. باقی مانده‌های چسبنده را می‌توان با کاغذ لنز مرطوب شده با آب مقطر یا محلول تمیز کننده لنز پاک کرد و با حرکت دایره‌ای به آرامی مالش داد. هرگز نباید از ابزار تیز یا مواد ساینده روی لنزهای میکروسکوپ استفاده کرد.
- نگهداری دفترچه راهنمای کاربر و آچارها
هر میکروسکوپ باید با دفترچه راهنمای کاربر و آچارهای تخصصی همراه باشد. همیشه قبل از انجام هرگونه تنظیماتی در میکروسکوپ باید دفترچه راهنمای کاربر مطالعه شود. برای تعمیرات ابتدائی از آچارهای مخصوص میکروسکوپ استفاده شود.
- کنترل سالانه
به صورت سالیانه قطعات متحرک روی میکروسکوپ باید تمیز و روغن کاری شوند. چربی و کثیفی سطوح کشویی را باید با استفاده از یک پارچه مناسب، تمیز کرد. روی سطوح کشویی باید با یک لایه بسیار نازک از گریس لیتیوم پایه پوشانده شود. دندانه‌های چرخ دنده‌های رک و پینیون نباید چرب شوند. سیم‌های برق و دوشاخه‌ها باید از نظر ایمنی بررسی شوند و لامپ‌های جایگزین باید تهیه شوند.
- تعمیر حرفه ای میکروسکوپ
یک قانون کلی برای دفعات سرویس دهی هر 200 ساعت استفاده یا هر 3 سال یکبار است، هر‌کدام که زودتر اتفاق بیفتد. بزرگنمایی چشمی و فاصله کانونی عدسی شیئی بر اساس میزان بزرگنمایی و فاصله کاری مورد نظر انتخاب می شوند. فاصله کاری میکروسکوپ جراحی چقدر است؟ فاصله کار برای میکروسکوپ ثابت است. فاصله کانونی هدف برابر با فاصله کاری است.